惠及婚生養(yǎng)教“20條”落地 建立優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)體系

17部門(mén)出臺(tái)積極生育支持措施。

8月16日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、中央宣傳部、教育部、民政部等17部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見(jiàn)》(下稱(chēng)《意見(jiàn)》)。《意見(jiàn)》從婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育一體考慮，通過(guò)財(cái)政、稅收、保險(xiǎn)、教育、住房、就業(yè)等相關(guān)領(lǐng)域提出20項(xiàng)具體政策力推積極生育。

那么，具體如何紓緩生育、養(yǎng)育和教育過(guò)程的痛點(diǎn)?破解“不敢生、不想生”難題有哪些舉措?

建立優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)體系

《意見(jiàn)》提出，提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，包括改善優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)、提高兒童健康服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)生殖健康服務(wù)、提高家庭嬰幼兒照護(hù)能力。例如，推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，各省、市、縣級(jí)均應(yīng)設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu);“十四五”期間，中央預(yù)算內(nèi)投資支持開(kāi)展10個(gè)左右兒科類(lèi)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目;擴(kuò)大分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)，規(guī)范相關(guān)診療行為，提升分娩鎮(zhèn)痛水平;支持隔代照料、家庭互助等照護(hù)模式。

同時(shí)，發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，包括增加普惠托育服務(wù)供給、降低托育機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)成本、提升托育服務(wù)質(zhì)量。例如，在滿(mǎn)足學(xué)前教育普及的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)和支持有條件的幼兒園招收2—3歲幼兒;科學(xué)布局社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施，落實(shí)社區(qū)托育服務(wù)發(fā)展稅費(fèi)優(yōu)惠政策;依法逐步實(shí)行托育從業(yè)人員職業(yè)資格準(zhǔn)入制度。

南開(kāi)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授、中國(guó)人口學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)原新認(rèn)為，《意見(jiàn)》聚焦“一少一中一老”，在貫穿生命全周期的婚嫁、生育、養(yǎng)育、教育和養(yǎng)老的全程綜合施策，通過(guò)構(gòu)建經(jīng)濟(jì)激勵(lì)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、時(shí)間支持、精神鼓勵(lì)等多維支持體系，構(gòu)筑財(cái)政、稅收、教育、保險(xiǎn)、住房、就業(yè)、休假等多領(lǐng)域積極生育支持措施，多措并舉，精準(zhǔn)發(fā)力，盡力解決生育群體的急難愁盼問(wèn)題，系統(tǒng)性地幫助家庭樹(shù)立生育信心，以期促進(jìn)實(shí)現(xiàn)適度生育率水平。

首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授茅倬彥認(rèn)為，《意見(jiàn)》以滿(mǎn)足嬰幼兒家長(zhǎng)需求為導(dǎo)向，從供給側(cè)改革的“增量”“降價(jià)”和“提質(zhì)”核心領(lǐng)域精準(zhǔn)發(fā)力，加快推動(dòng)普惠托育服務(wù)體系發(fā)展，這一系列有力舉措將減輕家庭養(yǎng)育的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)壓力，緩解群眾生育養(yǎng)育焦慮，進(jìn)一步釋放生育政策紅利，積極促進(jìn)性別平等和女性就業(yè)。

強(qiáng)化就業(yè)住房稅收等支持措施

《意見(jiàn)》提出，構(gòu)建生育友好的就業(yè)環(huán)境，包括鼓勵(lì)實(shí)行靈活的工作方式、推動(dòng)創(chuàng)建家庭友好型工作場(chǎng)所、切實(shí)維護(hù)勞動(dòng)就業(yè)合法權(quán)益;加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和服務(wù)管理，包括積極營(yíng)造生育友好社會(huì)氛圍、建立健全人口服務(wù)體系。例如，為有接送子女上下學(xué)、照顧生病或居家子女等需求的職工提供工作便利，幫助職工解決育兒困難;鼓勵(lì)有條件的用人單位、學(xué)校、社區(qū)、群團(tuán)組織等開(kāi)展寒暑假托管服務(wù);持續(xù)開(kāi)展就業(yè)性別歧視約談工作，依法查處侵權(quán)行為。

具體措施之外，《意見(jiàn)》還專(zhuān)門(mén)提到“積極營(yíng)造婚育友好社會(huì)氛圍”，創(chuàng)建家庭友好型工作場(chǎng)所首次納入生育支持措施，為推動(dòng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平、促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展提供有力支撐。

《意見(jiàn)》提出，完善生育休假和待遇保障機(jī)制，包括優(yōu)化生育休假制度、完善生育保險(xiǎn)等相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)制度。例如，要結(jié)合實(shí)際完善假期用工成本合理分擔(dān)機(jī)制，明確相關(guān)各方責(zé)任，采取切實(shí)有效措施保障職工假期待遇;有條件的地方可探索參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員同步參加生育保險(xiǎn);逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保基金支付范圍。

中國(guó)人口與發(fā)展研究中心副研究員袁濤認(rèn)為，《意見(jiàn)》將生育保險(xiǎn)作為生育支持措施的重要內(nèi)容，體現(xiàn)了對(duì)生育社會(huì)保險(xiǎn)制度的充分肯定和高度重視，有利于推動(dòng)更多的靈活就業(yè)、未就業(yè)婦女以及失業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)，有利于推動(dòng)發(fā)揮生育保險(xiǎn)對(duì)支持適度生育的基礎(chǔ)性、長(zhǎng)期性制度保障功能。

《意見(jiàn)》提出，強(qiáng)化住房稅收等支持措施，包括加快完善住房保障體系、精準(zhǔn)實(shí)施購(gòu)房租房?jī)A斜政策等;加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)教育資源供給，包括提高學(xué)前教育普及普惠水平、提高義務(wù)教育均衡發(fā)展水平、加強(qiáng)生理衛(wèi)生等健康教育。

中山大學(xué)教授侯佳偉認(rèn)為，安居樂(lè)業(yè)，住房于人是生存生活之根本。生育子女比不生育子女的家庭對(duì)住房的要求更高，生育多子女家庭對(duì)住房條件的改善更為迫切。《意見(jiàn)》推動(dòng)住房公積金幫助多子女家庭租賃或購(gòu)買(mǎi)房屋，是進(jìn)一步完善積極生育支持措施、保障和改善民生的重要體現(xiàn)。

積極生育需各方政策配套銜接

這些年，國(guó)家和地方出臺(tái)了很多政策，小到離婚搖號(hào)，大到增加產(chǎn)假、給補(bǔ)貼、優(yōu)先配公租房、鼓勵(lì)輔助生殖機(jī)構(gòu)等等。最激進(jìn)的政策，還有直接給現(xiàn)金的。去年，攀枝花開(kāi)了先河，給二孩三孩家庭發(fā)放補(bǔ)貼金，連續(xù)發(fā)放3年，引發(fā)了很多省市跟風(fēng)。

政策千呼萬(wàn)喚，但撬動(dòng)生育的確很難。各種政策面前，作為中堅(jiān)力量的中青年往往“不為所動(dòng)”，生育呈現(xiàn)出了與以往不同的面貌。

7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委人口家庭司司長(zhǎng)楊文莊表示，中國(guó)總?cè)丝谠鏊倜黠@放緩，“十四五”期間預(yù)計(jì)進(jìn)入負(fù)增長(zhǎng)。而更早前，聯(lián)合國(guó)的世界人口報(bào)告亦提及，中國(guó)最早可能在2023年出現(xiàn)人口負(fù)增長(zhǎng)。

北京商報(bào)評(píng)論員文章表示，低人口增長(zhǎng)的背后回到了低生育率。戶(hù)籍、就業(yè)、醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等各個(gè)與生育相關(guān)的領(lǐng)域改革不徹底，市場(chǎng)配置資源難以起基礎(chǔ)作用，加上經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)預(yù)期減弱、社會(huì)結(jié)構(gòu)失衡都是低生育率背后的原因。

鼓勵(lì)生育是一項(xiàng)需要“慢工出細(xì)活”的工作。它既需要理性認(rèn)知社會(huì)的生育心理，并非簡(jiǎn)單的“你拍一我拍一”，還需要持之以恒地做好政策“紓困”與制度保障，即降低生育成本和提升生育意愿兩手抓，兩頭使勁。

求解生育困境，需要推動(dòng)生育政策與經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接，有效抑制生活成本上升、“學(xué)區(qū)房”房?jī)r(jià)飛漲，讓入托難、入學(xué)難等現(xiàn)實(shí)難題有緩解的通道。在硬件和制度建設(shè)之外，醫(yī)療資源中最難以解決的問(wèn)題，醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士等人才資源的配備都不是朝夕之功。