早發(fā)現(xiàn)早治療！HIV感染合并惡性淋巴瘤可治愈

5月9日，由中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)抗淋巴瘤聯(lián)盟主辦的中西部免疫缺陷相關(guān)淋巴瘤診治協(xié)作組在渝成立。專家指出，在HIV合并腫瘤的患者中，淋巴瘤的發(fā)病率已超過卡波西肉瘤而居首位，也是造成患者死亡的主要原因之一，不過HIV感染合并惡性淋巴瘤經(jīng)過規(guī)范化診治可治愈，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

淋巴瘤居HIV合并腫瘤患者發(fā)病率首位

很多人會(huì)談“艾”色變，其實(shí)艾滋病并非不治之癥。隨著國家四免一關(guān)懷政策的推廣以及高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的聯(lián)合使用，HIV感染者死于機(jī)會(huì)性感染的幾率逐年下降，其生存期已接近HIV陰性人群。不過，晚期艾滋病患者由于體內(nèi)的免疫細(xì)胞大量破壞，免疫力下降，患各種機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的幾率也隨之增加。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血液腫瘤中心主任劉耀表示，在HIV合并腫瘤的患者中，淋巴瘤的發(fā)病率已超過卡波西肉瘤而居首位，也是造成患者死亡的主要原因之一。

“HIV相關(guān)淋巴瘤患者的臨床表現(xiàn)和普通淋巴瘤患者相似，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)外腫塊，并伴有發(fā)熱，盜汗，體重減輕。此外，患者還常伴淋巴結(jié)外病變，如侵犯骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、皮膚和黏膜等部位。”劉耀介紹，HIV感染合并惡性淋巴瘤的治療與非HIV感染人群的治療原則是一致的。唯一有區(qū)別的是HIV感染者/AIDS患者還需要在抗腫瘤治療的同時(shí)服用抗病毒藥物，以恢復(fù)免疫功能，保證抗腫瘤治療的順利進(jìn)行。

淋巴瘤可以治愈  HIV并不影響生存

多數(shù)患者因?yàn)閷?duì)HIV同時(shí)合并淋巴瘤的治療前景不樂觀，不愿積極就醫(yī)，導(dǎo)致治療延誤。劉耀解釋道，這其實(shí)是患者的一個(gè)認(rèn)知誤區(qū)，“淋巴瘤可以治愈，HIV是不影響生存的。只要HIV感染相關(guān)淋巴瘤的患者盡早啟動(dòng)包括自體造血干細(xì)胞移植在內(nèi)的規(guī)范化治療，就可以得到長期生存的機(jī)會(huì)。”

目前國內(nèi)針對(duì)HIV感染相關(guān)惡性淋巴瘤可以進(jìn)行規(guī)范化診療和造血干細(xì)胞移植的單位甚少。對(duì)于協(xié)作組成立后所提供的服務(wù)，劉耀說，“此次協(xié)作組的成立，把治療的收支關(guān)口前移，我們會(huì)到各個(gè)功能中心去培訓(xùn)大夫。HIV的病人每個(gè)月都要定期領(lǐng)免費(fèi)的抗病毒藥物，接診大夫即可篩查是否出現(xiàn)淋巴瘤的癥狀，通過這些工作，能夠?qū)IV相關(guān)淋巴瘤患者達(dá)到一個(gè)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷規(guī)范治療，規(guī)范隨訪。”

據(jù)了解，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院至今已救治86位HIV相關(guān)淋巴瘤患者。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在新開放造血干細(xì)胞移植病房，開放接受HIV感染相關(guān)淋巴瘤自體干細(xì)胞移植患者。“HIV感染合并惡性淋巴瘤通過積極的綜合治療，是有希望得到治愈的，即使是目前最常并發(fā)的高侵襲性的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。而且有近三分之一復(fù)發(fā)難治的患者通過造血干細(xì)胞移植以及不斷研發(fā)出的新藥而獲得生存的希望。”劉耀表示。

(雍黎 韓文媚)