全球一年新增結核病人超千萬 耐藥、校園聚集性疫情防治困難

作為人類最古老的疾病之一，結核病已和人類糾纏上萬年，不少人認為，它已經得到了有效控制，但事實上，這種疾病從未遠離人類社會。數據顯示，肺結核在中國法定報告甲乙類傳染病中發病和死亡數排在第二位。

3月24日，世界防治結核病日來臨之際，人們的目光再次轉向這一隱藏在身邊的傳染病。

全球一年新增病人或超千萬 結核病并未遠離我們!

魯迅的小說《藥》講述了茶館主人華老栓夫婦為兒子小栓買人血饅頭治病的故事。文中提及的“癆病”有另外一個為人們熟知的名字——結核病。

結核病由結核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發生肺結核。由于患者大多臉色蒼白，結核病被形象地稱為“白色瘟疫”。在西方，肺結核曾被稱為“死亡之首”，在中國更有“十癆九死”的說法。

時間進入到21世紀，這種疾病仍然沒有被人類完全征服。官方數據顯示，肺結核在中國法定報告甲乙類傳染病中發病和死亡數排在第二位。

世界衛生組織發布的《2020年全球結核病報告》顯示，2019年，約有140萬人死于結核病相關疾病。2019年估計有1000萬人患結核病，其中約300萬人未獲診斷或未向國家衛生部門正式報告。

在中國，結核病防控取得了重大進展，在2010年提前五年完成聯合國千年發展目標(MDG)中的結核病目標。根據世衛組織公布的數據，過去20年，中國結核病發病率下降了42%，結核病死亡率下降了90%以上。

不過，鑒于中國面臨的耐多藥結核病負擔重并且仍處于流行狀態，以及巨大數量的潛在結核病感染問題，結核病的防治工作仍然十分艱巨。

來自世衛組織的數據顯示，根據估算，2019年，中國新發結核病患者約83.3萬人。

繼千年發展目標之后，聯合國2015年制定的可持續發展目標(SDG)中，提出了到2030年結核病的發病率和死亡數與2015年相比，再分別降低80%和90%的新目標。

中國疾控中心結核病預防控制中心2020年公布的數據顯示，近五年來中國結核病的發病率年遞降3.4%。因此，若要在15年的時間內完成SDG中80%的高目標，亟需創新突破和對防控工作強有力的推動。

耐藥、校園聚集性疫情……防治面臨多重挑戰

肺結核一度被稱為“窮病”，但伴隨人們生活質量提高，這種疾病的防治依舊面臨多重挑戰。

首先是耐藥結核病的問題。

來自世衛組織的數據顯示，2019年，約有46.5萬人被新診斷患有耐藥結核病，其中只有不到40%的患者獲得治療。

近期，比爾及梅琳達·蓋茨基金會全球健康項目結核與艾滋病組副主任錢秉中在《中國疾病預防控制中心周報(英文)》上發表的一篇文章中就提到，中國耐藥監測研究表明耐多藥結核病(MDR-TB)疫情非常嚴重，沒有得到解決。

北京協和醫院感染內科主治醫師劉昕超接受記者采訪時也強調，中國耐多藥結核病、結核與HIV共感染等的出現都給結核病控制帶來了很大的挑戰。

與此同時，結核病相關知識的普及目前也亟待提高。

關于肺結核，你了解多少?

1.肺結核是呼吸道傳染病，很容易發生傳播。

2.肺結核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到感染。

3.與肺結核病人共同居住，同室工作、學習的人都是肺結核病人的密切接觸者，有可能感染結核菌，應及時到醫院去檢查排除。

4.艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發病的人群，應每年定期進行結核病檢查。

5.肺結核的常見癥狀是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續2周以上，應高度懷疑得了肺結核，要及時到醫院看病。

6.肺結核還會伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀。

7.懷疑得了肺結核，要及時到當地結核病定點醫療機構就診?？h(區、旗)、地市、省(區、市)等區域均設有結核病定點醫療機構。

8.肺結核病人咳嗽、打噴嚏時，應避讓他人、遮掩口鼻。

9.肺結核病人不要隨地吐痰，要將痰液吐在有消毒液的帶蓋痰盂里;不方便時可將痰吐在消毒濕紙巾或密封痰袋里。

10.肺結核病人盡量不去人群密集的公共場所，如必須去，應當佩戴口罩。

11.居家治療的肺結核病人，應盡量與他人分室居住，保持居室通風，佩戴口罩，避免家人被感染。

12.肺結核可防可治。加強營養，提高人體抵抗力，有助于預防肺結核。

13.肺結核治療全程為6-8個月，耐藥肺結核治療全程為18-24個月。

14.按醫生要求規范治療，絕大多數肺結核病人都可以治愈。自己恢復健康，同時保護家人。

15.肺結核病人如果不規范治療，容易產生耐藥肺結核。病人一旦耐藥，治愈率低，治療費用高，社會危害大。(張尼)