收受回扣、小病大治！拿回扣的醫(yī)生、不拿回扣的醫(yī)改

近日，山西大同一家三甲醫(yī)院醫(yī)生自曝當(dāng)醫(yī)生十幾年間，共收受回扣超過50萬元，且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也參與其中，引發(fā)輿論熱議。目前，大同市衛(wèi)健委已牽頭組成調(diào)查組對相關(guān)問題進行調(diào)查。

自曝事件的主角是一個正值盛年的三甲醫(yī)院醫(yī)生，冒著葬送整個職業(yè)生涯的風(fēng)險，揭開所謂行業(yè)“公開的秘密”，掀起一場輿論風(fēng)暴，和以往曝光的此類醫(yī)生收回扣事件相比，戲劇性更強，問題醫(yī)院幾乎一鍋端。

收受回扣、小病大治、過度檢查、過度治療，這些同步附著在診療過程中的一幕幕，已是中國病人們?nèi)メt(yī)院看病所面對的常態(tài)，對醫(yī)患信任的損害不言而喻，也構(gòu)成了日積月累的醫(yī)患矛盾。回顧近幾年頻頻曝出的暴力傷醫(yī)事件，不難看出，在脆弱的醫(yī)患關(guān)系中，金錢扮演了敏感的角色。

藥品回扣的亂象并非一朝一夕，更不是個別省份獨有。近一兩年來，隨著藥品集采等改革措施的實施和醫(yī)療領(lǐng)域反腐的深入推進，醫(yī)療行業(yè)收受回扣空間縮窄，但在一些高值藥品、耗材領(lǐng)域依然大量存在，而回扣的隱蔽性增強。

藥品回扣不新鮮，以藥養(yǎng)醫(yī)，病根出在中國醫(yī)生的專業(yè)勞動價值還沒有充分市場化，市場環(huán)境不成熟。醫(yī)生的收入不夠，往往回扣來湊。與大城市的大醫(yī)院相對規(guī)范的管理不同，在很多普通的地方醫(yī)院中，并不避諱醫(yī)生的灰色收入。

那些為回扣辯解的聲音，除了績效工資很難反映醫(yī)生的勞動價值外，還包括公立醫(yī)院的創(chuàng)收壓力，常常會進一步轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。不少醫(yī)生甚至認為，藥品回扣是對醫(yī)生被壓低的薪酬水平的糾偏。

現(xiàn)實卻是越糾越偏。不管這些醫(yī)生是否拿了回扣，缺乏優(yōu)厚待遇，缺乏病人信任，缺乏分級診療制度、責(zé)任保障制度，缺乏專門的醫(yī)師協(xié)會來解決醫(yī)療責(zé)任問題，成為醫(yī)生們集中的困境所在。

新醫(yī)改政策落實，醫(yī)保制度不斷完善，正試圖以科學(xué)的制度實現(xiàn)真正的糾偏。這些制度包括陽光集采的推進，靈魂砍價的“不留情面”，堅決提高醫(yī)事服務(wù)費，重塑醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)，同時讓更多醫(yī)療開支可以納入醫(yī)保，讓更多的患者受益。

多年來，不斷攻堅的醫(yī)療改革被寄予厚望，以此理順扭曲的醫(yī)藥關(guān)系，最大限度地幫醫(yī)生解決一些“能解決”的問題，比如提高勞動價值，獲得更高的收入和社會地位，讓付出和收入無限趨近于各方滿意的正比。畢竟，醫(yī)生們一直在致力于解決一般人“解決不了”的問題，比如對抗疾病與死亡之間的每一次碰撞，疾病的不期而遇、治療的不確定性、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)險與冒險……(陶鳳)