出血熱一年四季均有發(fā)病 出血熱人傳人非常罕見

今冬的草莓可能怎么也想不到，剛剛上市，就被出血熱“碰瓷”，送上了熱搜。近日，西安出現(xiàn)多例出血熱患者，隨后，“吃草莓會得出血熱”的流言開始在社交媒體流傳。

出血熱，指的是腎綜合征出血熱，又稱流行性出血熱，是由攜帶漢坦病毒的鼠類傳播的自然疫源性傳染病，也是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。

出血熱已作惡多年，它如何讓人中招，又是否會“人傳人”，該如何防治?與草莓“相愛相殺”的流言又所來何處，草莓還能吃嗎?

出血熱一年四季均有發(fā)病，但有明顯季節(jié)高峰

“出血熱主要分布在亞洲，其次為歐洲和非洲，我國疫情最重。”江蘇省疾病預防控制中心急性傳染病防制所主管醫(yī)師王笑辰告訴科技日報記者，中國每年的出血熱病例占世界病例總數(shù)的90%以上，是受漢坦病毒危害最嚴重的國家。

她介紹，漢坦病毒是一種RNA病毒，據(jù)國內(nèi)外不完全統(tǒng)計，有170多種脊椎動物能自然感染漢坦病毒，我國發(fā)現(xiàn)有53種動物攜帶本病毒，主要宿主動物是嚙齒類，黑線姬鼠、褐家鼠是主要宿主動物和傳染源，林區(qū)以大林姬鼠為主。

“出血熱的主要傳播途徑為動物源性傳播，包括經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚(黏膜)傷口感染。其中吸入帶病毒宿主動物排泄物或分泌物及其所形成的氣溶膠，經(jīng)呼吸道感染是最易實現(xiàn)的傳播方式。此外還有垂直傳播和蟲媒傳播等途徑。”王笑辰說。

出血熱一年四季均有發(fā)病，但有明顯的季節(jié)高峰，王笑辰介紹，其中姬鼠傳播者以11-1月份為高峰，5-7月為小高峰。家鼠傳播者以3-5月為高峰。林區(qū)姬鼠傳播者以夏季為流行高峰。出血熱的發(fā)病率有一定周期性波動，以姬鼠為主要傳染源的疫區(qū)，一般相隔數(shù)年有一次較大的流行，以家鼠為傳染源的疫區(qū)周期性還不明確。

值得關注的是，從目前公開報道的病例來看，此次西安出現(xiàn)多位出血熱男性患者，那么，在出血熱面前，哪些人群最容易中招?王笑辰說，有文獻顯示，盡管不同年齡、性別、職業(yè)人群對漢坦病毒具有普遍易感性，但發(fā)病主要集中在男性青壯年農(nóng)民。男性占發(fā)病者總數(shù)2/3左右，不同類型疫區(qū)16-60歲年齡段人群發(fā)病均占發(fā)病總數(shù)的90%左右，農(nóng)民發(fā)病數(shù)占發(fā)病者總數(shù)60%左右。

“主要是男性青壯年農(nóng)民戶外勞作相對較多，和鼠類的接觸機會較多，感染風險也隨之增加。”王笑辰說。

早期會發(fā)熱，人傳人非常罕見

西安市并非是出血熱唯一的重點疫區(qū)，王笑辰介紹，我國31個省(自治區(qū)、直轄市)均有病例報告，發(fā)病較多的省份有陜西省、黑龍江省、湖南省、湖北省和山東省等。

“疫區(qū)分布主要取決于主要宿主鼠種的特點。不同地區(qū)的發(fā)病情況各異，這是由宿主動物在不同地區(qū)分布不均衡導致的，可因溫度和食物條件的改變而改變。”王笑辰說。

患出血熱的患者，出血熱的潛伏期一般為7-14天，以2周多見。“典型病例具有三大主征，即發(fā)熱、出血、腎損害。”王笑辰介紹，發(fā)熱是出血熱早期必有的癥狀，發(fā)熱同時，還會出現(xiàn)全身中毒癥狀，例如頭痛、腰痛、眼眶痛、全身肌肉關節(jié)酸痛等。

此外，還會伴隨毛細血管損害征，如充血、滲出和出血。面部、頸、胸部等部位皮膚充血潮紅。

出血熱會不會人傳人?王笑辰介紹，患者急性期血液、尿液中攜帶病毒，但人不是主要的傳染源。主要傳播途徑是由鼠傳人，人傳人非常罕見。

王笑辰提醒，“出血熱對腎臟損害較大，尤其是有基礎疾病的患者，但治愈率還是很高的。病愈之后建議不要再從事重體力勞動，需要靜養(yǎng)休息。”

吃草莓和出血熱沒有直接關系

正是草莓上市季，還能不能安心吃草莓了?

“正常的草莓生產(chǎn)基地，只要沒有鼠疫，一般草莓上不會攜帶漢坦病毒，因此，吃草莓和出血熱沒有直接關系。”南京農(nóng)業(yè)大學園藝學院副教授束勝表示，草莓是否會沾染病毒，關鍵在于生產(chǎn)產(chǎn)地是否存在大量帶病毒的老鼠，草莓是否被咬或接觸到帶病毒的排泄物。

王笑辰進一步解釋，如果草莓被攜帶病毒的鼠類排泄物或分泌物污染，經(jīng)過適當浸泡和清洗，達不到傳播所需要的病毒量，就不足以引起感染;如果直接食用，例如采摘時邊采邊吃，可能會存在一定的感染風險。

束勝提醒廣大網(wǎng)友，購買草莓時，應選擇外表無異物的草莓，吃前需用淡鹽水浸泡，并用清水沖洗后食用，降低患病風險。

如何預防出血熱?王笑辰表示，目前國產(chǎn)雙價出血熱疫苗，可以有效預防在我國流行的1型和2型出血熱，各地疾控中心也會不定期為疾病高發(fā)地區(qū)的重點人群提供統(tǒng)一接種服務。同時要注意食品衛(wèi)生，剩飯菜必須加熱或蒸煮后食用，瓜果蔬菜清洗后食用;室內(nèi)外垃圾及時清理，雜物堆放定期整理，以減少鼠的食物、隱蔽場所及鼠孳生地;在清理雜物和廢棄物(如稻草、玉米秸稈等)時，要戴口罩、帽子和手套等，先灑水后掃地，防止攜帶病毒的塵埃飛揚。

“曾被老鼠咬傷、接觸過鼠污染物，如出現(xiàn)不明原因發(fā)熱達38℃以上，應及時就診、就地治療，并且在就診時告知臨床醫(yī)生自己的暴露史，以便及時診斷治療。”王笑辰建議。 (金鳳)