488 家藥企去年銷(xiāo)售費(fèi)用超 3000 億，學(xué)術(shù)會(huì)議卷入反腐風(fēng)暴，合規(guī)邊界成爭(zhēng)議焦點(diǎn)

本文來(lái)源：時(shí)代財(cái)經(jīng) 作者：文若楠 張羽岐

醫(yī)藥醫(yī)療反腐風(fēng)暴愈演愈烈，藥企的銷(xiāo)售費(fèi)用成為審查重點(diǎn)。作為主要的銷(xiāo)售費(fèi)用科目，學(xué)術(shù)會(huì)議被推至風(fēng)口浪尖。

隨著 7 月 28 日全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作動(dòng)員部署視頻會(huì)議的召開(kāi)，多場(chǎng)醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議宣布取消或延期。據(jù)澎湃新聞報(bào)道，8 月以來(lái)，一周時(shí)間內(nèi)，至少有 10 場(chǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議宣布延期。

(資料圖)

" 現(xiàn)在已經(jīng)在收緊了。" 某醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)協(xié)會(huì)內(nèi)部人士告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)。

學(xué)術(shù)會(huì)議原本承擔(dān)著推廣新知識(shí)、新產(chǎn)品、新應(yīng)用的作用，但在部分藥企粗暴牟利邏輯下變了味，淪為藥企、醫(yī)院、專(zhuān)家和行業(yè)協(xié)會(huì)之間變相輸送利益的通道。

北京君都上海律師事務(wù)所高級(jí)合伙人、生命科學(xué)與健康醫(yī)療法律部主任張文波告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)藥腐敗的打擊力度不斷加大，原始粗暴的賄賂方式法律風(fēng)險(xiǎn)太大，就逐漸演變出了其他形式，甚至有以某種投資方式或者區(qū)塊鏈如比特幣作為利益輸送的形式。部分醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議表面看是學(xué)術(shù)研討交流，也許實(shí)則是通過(guò)金錢(qián)輸送或者人脈聯(lián)系，從而間接對(duì)入院、藥事會(huì)、臨床處方產(chǎn)生諸多影響。

反腐新形勢(shì)下，業(yè)內(nèi)普遍的疑問(wèn)在于，學(xué)術(shù)會(huì)議還能不能舉辦，如何舉辦才算合規(guī)。

" 學(xué)術(shù)會(huì)議對(duì)于分享相關(guān)領(lǐng)域前沿知識(shí)，傳播新理念、新政策、新管理等也做出了很多貢獻(xiàn)，不能一概而論，但需要對(duì)學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行一定的法律規(guī)范。" 張文波對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)稱(chēng)。

學(xué)術(shù)會(huì)議淪為利益輸送通道

早在今年 5 月，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合 14 部委印發(fā)的《2023 年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》中就明確提出，整治行業(yè)組織存在的不正之風(fēng)問(wèn)題。" 重點(diǎn)是各級(jí)各類(lèi)行業(yè)組織或?qū)W（協(xié)）會(huì)在工作或推進(jìn)業(yè)務(wù)主管部門(mén)委托事項(xiàng)過(guò)程中的不正之風(fēng)問(wèn)題，尤其是以‘捐贈(zèng)’、學(xué)術(shù)活動(dòng)、舉辦或參加會(huì)議等名義變相攤派，為非法輸送利益提供平臺(tái)，違規(guī)接受捐贈(zèng)資助等問(wèn)題。"

中部某綜合醫(yī)院院長(zhǎng)高沅對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)解釋稱(chēng)，所謂醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，主要是指由各類(lèi)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)召集舉行的相關(guān)學(xué)科會(huì)議，以及由各醫(yī)院或醫(yī)院內(nèi)各科室牽頭召開(kāi)，并號(hào)召各同行來(lái)參加的相關(guān)會(huì)議。這些會(huì)議背后有學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)的支持，有的需要相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)，也有的不需要政府部門(mén)同意即可召開(kāi)，其主要目的是為了促進(jìn)各方交流學(xué)習(xí)，了解最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，快速了解全球最先進(jìn)的研究數(shù)據(jù)。

目前，醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)交流的重要形式。單就中華醫(yī)學(xué)會(huì)于今年年初公布的《中華醫(yī)學(xué)會(huì) 2023 年學(xué)術(shù)會(huì)議計(jì)劃》來(lái)看，截至 2022 年 12 月，共有 84 個(gè)專(zhuān)科分會(huì)上報(bào)了學(xué)術(shù)會(huì)議計(jì)劃，其中國(guó)際及涉港澳臺(tái)學(xué)術(shù)會(huì)議 1 項(xiàng)；國(guó)內(nèi)一類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議 95 項(xiàng)，其中年會(huì) / 全國(guó)會(huì) 84 項(xiàng)，中青年會(huì) 11 項(xiàng)；國(guó)內(nèi)二類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議 199 項(xiàng)；上述共計(jì) 295 項(xiàng)。

在醫(yī)學(xué)界，學(xué)術(shù)會(huì)議有其存在的必要性。醫(yī)藥合規(guī)律師、北京至瑾律師事務(wù)所主任李岑巖告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，不同于其他商品，藥械具有更高的技術(shù)含量，而且關(guān)乎到人的生命健康。在上市后，依然要持續(xù)不斷地觀(guān)察產(chǎn)品的安全性、有效性，并進(jìn)行上市后的評(píng)價(jià)，這很重要。

" 在這種情況下，醫(yī)藥、醫(yī)療企業(yè)要通過(guò)學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、研討，邀請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家分享，或者通過(guò)開(kāi)科室會(huì)來(lái)觀(guān)察一些臨床數(shù)據(jù)等，這些是應(yīng)該的。" 李岑巖指出。

一般情況下，學(xué)術(shù)會(huì)議是由藥企贊助，包括諸如會(huì)議中的茶歇、場(chǎng)地租金、會(huì)務(wù)費(fèi)等。南方地區(qū)某三甲醫(yī)院醫(yī)生趙一敬告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，一般的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)出面做中間人，醫(yī)院或者醫(yī)院的科室則是承辦方，這些都是正規(guī)的學(xué)術(shù)會(huì)議，協(xié)會(huì)和學(xué)會(huì)的作用是保證藥企出資的合規(guī)性，而協(xié)會(huì)或?qū)W會(huì)自身不是產(chǎn)生利潤(rùn)的單位，它們主要從中收取會(huì)員費(fèi)或管理費(fèi)用。

然而，在利益的驅(qū)使下，部分學(xué)術(shù)會(huì)議逐漸扭曲變味，失去了學(xué)術(shù)推廣的本質(zhì)。協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)通過(guò)舉辦各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，讓藥企贊助披上合法外衣，例如贊助學(xué)術(shù)會(huì)議，或者邀請(qǐng)專(zhuān)家講課，通過(guò)支付課酬的方式來(lái)達(dá)到一定的利益輸送。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)余小寶告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，首先，藥企通過(guò)這些活動(dòng)介紹自己的公司及產(chǎn)品；其次，會(huì)議的承辦方會(huì)在講話(huà)時(shí)感謝藥企，并間接幫助宣傳。

" 客觀(guān)上講，有些內(nèi)容的確屬于學(xué)術(shù)推廣的范疇，但是它里面可能會(huì)存在一定的利益輸送，因?yàn)槌修k方是有選擇性的，選擇誰(shuí)或者是不選擇誰(shuí)都由承辦方，即醫(yī)院來(lái)決定。" 余小寶指出，" 比如，如果不是省一級(jí)單位的骨科學(xué)術(shù)年會(huì)，它肯定是有藥企贊助的，那么年會(huì)的承辦方就會(huì)篩掉一些沒(méi)有名氣或者實(shí)力不強(qiáng)的小廠(chǎng)，轉(zhuǎn)而選擇有實(shí)力的大廠(chǎng)贊助。"

李岑巖對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)指出，" 國(guó)內(nèi)藥企在學(xué)術(shù)推廣上做得不夠，有的藥企沒(méi)有真正落實(shí)好學(xué)術(shù)營(yíng)銷(xiāo)、學(xué)術(shù)推廣的事情，而是想盡一切辦法把應(yīng)當(dāng)用來(lái)進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣的費(fèi)用，通過(guò)第三方平臺(tái)或公司，以虛開(kāi)發(fā)票的形式把錢(qián)‘洗’出來(lái)，然后用作賄賂院長(zhǎng)和醫(yī)生，這就是嚴(yán)重的違法行為。"

反腐風(fēng)暴下，由藥企贊助的學(xué)術(shù)會(huì)議是正常的學(xué)術(shù)交流還是行賄受賄，合規(guī)的邊界在哪里，是業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點(diǎn)。

" 不僅是國(guó)內(nèi)醫(yī)療圈的學(xué)術(shù)會(huì)議，在全球大型的醫(yī)療學(xué)術(shù)會(huì)議、發(fā)布文章及相關(guān)科研進(jìn)展中，很多項(xiàng)目也是由藥企贊助，行業(yè)與這類(lèi)贊助是分不開(kāi)的，也無(wú)法分開(kāi)。只是臨床醫(yī)生是否能公允，并以患者利益優(yōu)先，這其實(shí)是不容易做到的。" 趙一敬對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)坦言道。

市場(chǎng)推廣費(fèi)用成監(jiān)管重點(diǎn)

目前來(lái)看，學(xué)術(shù)會(huì)議已經(jīng)成為藥企銷(xiāo)售費(fèi)用的主要科目之一。

根據(jù)公開(kāi)資料及上市藥企年報(bào)，銷(xiāo)售費(fèi)用指的是企業(yè)銷(xiāo)售商品和材料、提供勞務(wù)的過(guò)程中發(fā)生的各種費(fèi)用，一般包括銷(xiāo)售人員職工薪酬，與銷(xiāo)售相關(guān)的辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、交通費(fèi)、市場(chǎng)推廣費(fèi)等。

以今年 8 月初主動(dòng)撤回科創(chuàng)板 IPO 的榮盛生物為例。榮盛生物主要從事疫苗及體外診斷試劑的研發(fā)、生產(chǎn)及銷(xiāo)售，產(chǎn)品主要用于傳染病的預(yù)防及診斷。招股書(shū)顯示，2019 年至 2022 年上半年，公司銷(xiāo)售費(fèi)用分別為 4289.40 萬(wàn)元、5473.78 萬(wàn)元、8456.58 萬(wàn)元和 3958.08 萬(wàn)元，占營(yíng)收比例分別為 34.61%、32.62%、32.28% 和 33.81%。

其中，在報(bào)告期內(nèi)，榮盛生物的疫苗推廣服務(wù)費(fèi)分別為 1887 萬(wàn)元、4320 萬(wàn)元、7362 萬(wàn)元和 3457 萬(wàn)元，占當(dāng)期銷(xiāo)售費(fèi)用的比例分別為 43.99%、78.93%、87.05% 和 87.34%。

根據(jù)今年 6 月榮盛生物披露的《申報(bào)會(huì)計(jì)師回復(fù)意見(jiàn)》，公司的推廣服務(wù)費(fèi)主要包括客戶(hù)拜訪(fǎng)服務(wù)、會(huì)議服務(wù)、信息收集服務(wù)等。2020-2022 年這三年間，榮盛生物共計(jì)召開(kāi)了 2543 場(chǎng)推廣會(huì)議，其中包括 1403 次科室會(huì)、977 次沙龍會(huì)、149 次大型學(xué)術(shù)會(huì)議及其他，分別對(duì)應(yīng)支出 575.1 萬(wàn)元、1767.8 萬(wàn)元、775.91 萬(wàn)元。

榮盛生物在上述《申報(bào)會(huì)計(jì)師回復(fù)意見(jiàn)》中稱(chēng)，公司各類(lèi)會(huì)議服務(wù)的增長(zhǎng)速度較快、會(huì)議服務(wù)占推廣服務(wù)費(fèi)總額的比例不斷提高，占報(bào)告期各期推廣服務(wù)費(fèi)金額的比例分別為 7.91%、13.49% 和 16.66%。

而在榮盛生物之前，漢王藥業(yè)和力捷訊藥業(yè)的 IPO 也先后被按下 " 暫停鍵 "。在此前的問(wèn)詢(xún)函中，漢王藥業(yè)也被質(zhì)疑銷(xiāo)售費(fèi)用中市場(chǎng)開(kāi)發(fā)費(fèi)用的使用情況。

銷(xiāo)售費(fèi)用和市場(chǎng)推廣費(fèi)用成為監(jiān)管關(guān)注的重點(diǎn)。今年下半年以來(lái)，據(jù)澎湃新聞報(bào)道，上交所、北交所不約而同地針對(duì) IPO 藥企的銷(xiāo)售推廣，向中介機(jī)構(gòu)提出四大核查要點(diǎn)。其中，在《上交所發(fā)行上市審核動(dòng)態(tài)》2023 年第四期（總第 17 期）中，上交所圍繞 " 醫(yī)療企業(yè)開(kāi)展銷(xiāo)售推廣活動(dòng) " 向中介機(jī)構(gòu)提出四大關(guān)注要點(diǎn)，要求中介機(jī)構(gòu)對(duì)不同模式下銷(xiāo)售推廣活動(dòng)開(kāi)展的合法合規(guī)性、費(fèi)用支出真實(shí)性、內(nèi)控有效性、關(guān)聯(lián)關(guān)系以及交易公允性等進(jìn)行核查。

學(xué)術(shù)會(huì)議泛濫的背后，藥企銷(xiāo)售費(fèi)用畸高一直為外界所詬病。

時(shí)代財(cái)經(jīng)在 Wind 行業(yè)分類(lèi)中的制藥板塊篩選出 488 家醫(yī)藥醫(yī)療上市公司（不包括尚未盈利的），2022 年，這 488 家上市公司的銷(xiāo)售費(fèi)用為 3183.45 億元，其中有 34 家在 2022 年的銷(xiāo)售費(fèi)用占公司營(yíng)收比例超過(guò) 50%。其中，排名前五的分別為廣譽(yù)遠(yuǎn)（600771.SH）、未名醫(yī)藥（002581.SZ）、靈康藥業(yè)（603669.SH）、青海春天（600381.SH）、生物谷（833266.BJ），分別為 85.82%、81.91%、81.80%、76.94%、66.65%。

知名財(cái)稅審專(zhuān)家、江蘇四維咨詢(xún)集團(tuán)首席咨詢(xún)師劉志耕告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，回扣多、傭金高是醫(yī)藥企業(yè)銷(xiāo)售費(fèi)用畸高的主要原因。具體來(lái)看，一是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，企業(yè)為了搶占市場(chǎng)份額，設(shè)置的銷(xiāo)售機(jī)構(gòu)多、渠道多，銷(xiāo)售費(fèi)用自然不會(huì)少；二是政府對(duì)藥品銷(xiāo)售監(jiān)管的要求嚴(yán)格，企業(yè)為了符合監(jiān)管要求最起碼需要從形式上滿(mǎn)足監(jiān)管規(guī)定，自然會(huì)增加一定的銷(xiāo)售費(fèi)用；三是為了能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得主動(dòng)，藥企基本上都會(huì)發(fā)生銷(xiāo)售回扣和傭金，而且回扣和傭金在銷(xiāo)售費(fèi)用中的占比往往最高，尤其是回扣。

" 真實(shí)合規(guī)的傭金支出本無(wú)可厚非，問(wèn)題是直接以支付傭金（或代理商傭金），或以銷(xiāo)售機(jī)構(gòu)的名義列支傭金，實(shí)際支付的是回扣，這就違反了國(guó)家不得支付回扣的禁令。" 劉志耕對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)指出，" 因此，一些藥企在銷(xiāo)售費(fèi)用方面可能存在將回扣變成傭金這一弄虛作假的行為，該問(wèn)題實(shí)際上違反了國(guó)家多年來(lái)三番五次明令禁止藥企不得支付回扣的禁令，存在很大的違法違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。"

（應(yīng)采訪(fǎng)對(duì)象要求，文中高沅、趙一敬均為化名。）