“江蘇醫惠保1號”賠付超13.6萬人次 賠付總金額達4.5億元

記者10月20日從省醫保局獲悉，由省醫保局指導推出的面向全省所有參保人員、打破既往病史投保限制、首個與基本醫療保險相銜接的普惠型商業補充醫療保險——“江蘇醫惠保1號”，自去年12月1日上線以來，在推動多層次醫療保障體系建設，滿足群眾多元化醫療保障需求方面取得了明顯成效。截至9月30日，投保人數已達322.1萬人，享受到“江蘇醫惠保1號”賠付的受益人群達4.2萬人，賠付超過13.6萬人次，賠付總金額達4.5億元，已經達到保費收入的88%。人均賠付超過1萬元，最高賠付105.5萬元。受益人群覆蓋各個年齡段，理賠大數據發現，有1800多名30歲以下年輕人受益，人均賠付最高達2.3萬元，30至60歲受益人群有1.6萬人，人均賠付1.1萬元，60歲以上受益人群2.4萬人，人均賠付9200元，切實減輕了患者醫療費用負擔。

“江蘇醫惠保1號”運營服務平臺通過與全省統一的醫保信息平臺以及“江蘇醫惠保1號管理平臺”有效數據對接，實現快速理賠。投?；颊哚t保結算出院后，只需在“江蘇醫惠保1號”運營服務平臺填寫個人信息，一般無需上傳住院醫療單據，即可實現當天受理審核，平均2-3個工作日理賠就可到賬，減少了投保人員墊資跑腿負擔，提供了良好的理賠服務體驗。

按照黨的二十大“健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的多層次社會保障體系”“積極發展商業醫療保險”的決策部署，省醫保局堅持普惠公益導向，指導商業保險公司對“江蘇醫惠保1號”的2023年發行方案進行優化完善，大力支持商業醫療保險可持續發展，滿足人民群眾多元醫療保障需求，為人民群眾持續提供更高品質醫療保障。據了解，2023年“江蘇醫惠保1號”投保通道將于近期開通，產品價格仍將保持158元不變，面向全省所有參保人員，不限年齡、不限既往病史，提供多重保障。(見習記者 周凱航)